Recherche clinique ANRS-Mie : Initiation du traitement post exposition par des non soignants
Le COREVIH Arc Alpin, le COREVIH Centre Val de Loire, le COREVIH Ile de France Nord et l’association Montpellier sans Sida portent un projet ANRS-Mie sur le Traitement post exposition. Cette recherche clinique sera déployée pendant 2 ans sur chacun des territoires. Elle devrait démarrer à la fin de l’automne 2023 pour deux ans.
Contextualisation
Pour rappel, le traitement post-exposition (TPE) est l’un des outils importants de la prévention de l’infection par le VIH. Son efficacité dépend de son administration en urgence après une exposition, le plus rapidement possible, et au plus tard dans les 48 heures.
Il est actuellement disponible en initiation (c’est-à-dire 3 à 5 jours de traitement) dans les CeGIDD ou aux services des urgences lorsque les CeGIDD ne sont pas ouverts au public (nuit, weekend…). Les personnes sont ensuite suivies en CeGIDD ou service de maladies infectieuses pour la poursuite de la prise en charge.
La consultation aux Urgences d’un hôpital ou d’une clinique pour une exposition aux liquides biologiques représente la situation la moins favorable : en situation d’angoisse découlant de cette exposition, souvent la nuit, souvent seules, les personnes doivent se rendre à des services d’Urgences parfois éloignés de leur domicile, expliquer une première fois à l’infirmier.e d’accueil et d’orientation la raison de leur venue, attendre la disponibilité d’un.e médecin, expliquer à nouveau à un.e autre inconnu.e des détails relevant de l’intimité la plus profonde, dans l’appréhension d’un jugement déplacé du / de la médecin, et alors que la situation actuelle des Urgences en France les confronte au quotidien à des missions toujours plus écrasantes voir irréalisables.
Il apparait donc pertinent de mettre en place une filière d’initiation du TPE plus simple, plus rapide, par des acteurs-trices plus proches des publics exposés, ne se substituant aux circuits existant (accueil en urgence en infectiologie hospitalière, en CeGIDD, aux Urgences) mais venant les compléter.
Objectif de la recherche clinique
Déterminer dans quelle mesure la mise à disposition initiale du traitement post-exposition (TPE) (starter kit de 5 jours d’éviplera®) à des personnes victimes d’un accident d’exposition aux liquides biologiques dans le cadre sexuel peut être réalisée par des personnes formées mais non soignantes (ni médecin, ni infirmier.e, ni pharmacien.ne), dans le respect des indications en fonction de l’exposition, et sans exposer les personnes à une toxicité médicamenteuse particulière.
En l’occurrence, ces non-soignants formé.e.s seraient des membres d’associations accompagnant et soutenant les populations plus particulièrement exposées au VIH (hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, personnes trans, travailleurs-euses du sexe, migrant.e.s originaires de zones de forte prévalence.
2030 sans sida : Quelles priorités pour la mandature 2022-2027 ? Colloque à l’Assemblée Nationale
Le Collectif des 10 Choix Politiques pour en finir avec le sida a organisé un colloque à l’Assemblée Nationale le 25 mai 2023, sous le haut patronage de Cyrielle Chatelain, députée de l’Isère et présidente du groupe écologiste à l’Assemblée Nationale.
La France ne dispose que de huit courtes années pour atteindre l’objectif fixé par le précédent gouvernement : mettre fin à l’épidémie de VIH/sida d’ici 2030. Un objectif ambitieux qui nécessite que des engagements politiques concrets soient pris et tenus. Comment agir ? Où ? Avec qui ?
Qui sommes nous ?
- Le Collectif des 10 Choix Politiques pour en finir avec le sida rassemble des sociétés savantes, des clinicien.ne.s, des psychologues, infirmier.e.s, chercheur.euse.s, des associations, des centres de santé, concernés par le VIH
et les hépatites.
C’est un collectif qui, par sa diversité, permet de réfléchir à la fin du sida sous différents angles et de proposer une vision multidimensionnelle du sujet.
- 19 COREVIHs, 52 associations nationales, territoriales, ou centres de santé, luttant contre le VIH et/ou les hépatites, 5 sociétés savantes, et 17 chercheur.euse.s réaffirment que la fin de l’épidémie de VIH/sida est possible
sur notre territoire en 2030, et que cela suppose des engagements et une volonté politique au sens noble du terme.
- Comité de Pilotage : Act-Up Sud-Ouest, AIDES, COREVIH arc alpin, COREVIH PACA Est, SIDACTION, Société Française de Lutte contre le SIDA, TrT5-CHV
PrimoPrEP : Permettre aux femmes ‘primo-arrivantes’ d’Afrique Sub-Saharienne d’initier la PrEP sur l’arc alpin
Depuis fin 2020, un groupe de travail du COREVIH arc alpin travaille sur une campagne de marketing social ayant pour objectif de permettre aux femmes primo-arrivantes d’Afrique sub-Saharienne d’initier la PrEP.
Ce projet cible les femmes d’Afrique sub-Saharienne sur le territoire de l’arc alpin dans les premières années d’installation en France
Il a pour objectifs de :
- Proposer des parcours PrEP adaptés aux besoins et réalités des femmes africaines primo-arrivantes ;
- Améliorer la connaissance de la PrEP par les femmes ciblées : elles reconnaissent la PrEP comme un outil de prévention auquel elles ont droit et qui n’est pas réservé aux blancs et aux hommes ;
- Créer le besoin pour celles qui ne le voient pas ;
- Sensibiliser des partenaires relais pour faciliter l’orientation des femmes ciblées vers les offres PrEP
Actuellement
Dans le cadre de ce projet, une revue de littérature a été réalisée ainsi que des échanges de savoirs expérientiels. A partir de cette base, une offre de soins et un parcours ont été déterminés. Celle-ci doit être affinée. Des axes de communication vont être déterminés.
Cet article sera mis à jour avec les actions du projet dans les mois à venir.
Loi asile et migration : Position du collectif des 10 choix politiques pour en finir avec le sida
Le Collectif des 10 Choix Politiques pour en finir avec le sida publie une position sur la loi asile et migration.
Cette position est le fruit d’une approche multidimensionnelle, fondée sur la science, les savoirs expérientiels et les droits fondamentaux de la personne.
Mise à jour vote au Parlement :
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Elle tente de répondre à la question posée en creux par la loi asile et migration : celle de l’utilité de proposer un accès universel à la santé sur un territoire. En d’autres termes, est-il préférable, pour le contrôle des dépenses publiques, de soigner tout le monde ? Ou est-il plus efficace et pertinent de privilégier certaines personnes à d’autres ?
Les réponses scientifiques, dans l’état des connaissances actuelles, sont unanimes : l’accès universel à la santé est l’option la plus économique, la plus efficace en terme de santé, et par conséquent, la plus acceptable socialement.
Nous demandons donc, pour des raisons de santé publique et d’économie de la santé, d’intégrer l’Aide Médicale de l’Etat (AME) au régime général de la sécurité sociale sur critère de résidence habituelle. En attendant (a minima) renforcer l’AME en assouplissant ses conditions d’octroi (en levant tous les freins : panier de soin, dématérialisation, délais de carence) et en garantissant une prise en charge globale.
En effet, les études nous montrent que :
- Les personnes en situation d’exil contribuent à la croissance économique, arrivent sur le sol français, plutôt en bonne santé. Leur santé se dégrade sur le territoire : garantir des conditions de vie décente sur le territoire est donc un facteur d’économie ;
- Permettre à tous et toutes d’accéder à la prévention et à des soins primaires de qualité réduit les coûts de santé : Plus la détection des pathologies est précoce, voire prévenue, plus les économies sont importantes sur le système de santé ;
- Permettre à tous et toutes d’accéder à des soins primaires de qualité est la meilleure option pour que la population dans son entièreté reste en bonne santé : en effet, si nous souhaitons stopper les transmissions des maladies infectieuses, nous devons dépister, traiter et protéger tout le monde, les virus se fichent de la couleur de peau ou du statut juridique des personnes qu’ils infectent. Au-delà des soins, un accès universel à la santé doit comprendre l’accès aux outils de prévention ;
Cette position a été élaborée par le Comité de Pilotage du collectif des 10 Choix Politiques pour en finir avec le sida, sur la base de l’Appel des 10 choix politiques pour en finir avec le sida listant « accueillir dignement les personnes fuyant les persécutions ou la misère » comme une priorité.
Cette position précise et argumente simplement cette priorité dans le cadre des débats actuels autour de l’asile et de la migration.
Qui sommes nous ?
- Le Collectif des 10 Choix Politiques pour en finir avec le sida rassemble des sociétés savantes, des clinicien.ne.s, des psychologues, infirmier.e.s, chercheur.euse.s, des associations, des centres de santé, concernés par le VIH
et les hépatites.
C’est un collectif qui, par sa diversité, permet de réfléchir à la fin du sida sous différents angles et de proposer une vision multidimensionnelle du sujet.
- 19 COREVIHs, 52 associations nationales, territoriales, ou centres de santé, luttant contre le VIH et/ou les hépatites, 5 sociétés savantes, et 17 chercheur.euse.s réaffirment que la fin de l’épidémie de VIH/sida est possible
sur notre territoire en 2030, et que cela suppose des engagements et une volonté politique au sens noble du terme.
- Comité de Pilotage : Act-Up Sud-Ouest, AIDES, COREVIH arc alpin, COREVIH PACA Est, SIDACTION, Société Française de Lutte contre le SIDA, TrT5-CHV
Epidémiologie du VIH et des IST en 2021 sur l’arc alpin et en région Auvergne Rhône Alpes
Données nationales 2021
Bulletin de Santé Publique, décembre 2021, SPF Auvergne Rhône Alpes –
Rapport épidémiologique du COREVIH arc alpin 2021
Cette année, un focus a été fait sur les grossesses, les co-infections au VHC et qui dépiste. De nouveaux items ont aussi été rajoutés : la file active de PrEP, les dépistage VIH 2021 en CeGIDD et dans les associations ou structures médico-sociales.
En bref :
Les « nouveaux » :
- Le nombre de nouvelles découvertes prises en charge dans les centres hospitaliers de l’arc alpin a diminué de 47% entre 2018 et 2021.
- Globalement, les caractéristiques démographiques des nouvelles PVVIH sont stables
- Depuis 3 ans le nombre de nouvelles PVVIH diminue sauf pour la Haute Savoie qui représente près de 60% de la FA des nouvelles PVVIH en 2021
- Le délai de mise sous traitement est de plus en plus court: 91% des nouvelles pvvih sont traitées dans les 15 premiers jours
- Diminution du nombre de découvertes au stade la primo infection
- 36% des nouveaux diagnostics ont été dépistés par des médecins généralistes
Concernant la file active totale et la cascade :
- 3138 pvvih sont prises en charge en 2021 sur l’Arc Alpin
- 60% ont plus de 50 ans
- 40% sont infectées depuis plus de 20 ans
- En 2021 sur l’Arc Alpin, 97% des pvvih prises en charge ont une charge virale <200 copies/ml et 94% ont une charge virale<50 copies/ml :
- 95% des pvvih prises en charge en Isère ont une charge virale <50 copies/ml
- 95% des pvvih prises en charges en Savoie ont une charge virale <50 copies/ml
- 92% des pvvih prises en charges en Haute Savoie ont une charge virale <50 copies/ml
Infolettre épidémio #4 septembre 2022
Nouvelles personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dépistées et prises en charge en 2021 sur l’Arc Alpin : caractéristiques et évolution
- Caractéristiques des nouvelles PVVIH (personnes vivant avec le VIH ) en 2021
En 2021, 56 personnes ont été prises en charge pour une découverte de séropositivité sur l’Arc Alpin : cela représente une diminution de 29% des nouvelles contaminations par rapport à 2020.
Leurs caractéristiques démographiques restent identiques à celles observées les années précédentes :
- 78% sont des hommes
- 48% sont nées en France (parmi ces personnes nées en France, 96% sont des hommes)
- 91% des femmes nouvellement diagnostiquées sont originaires d’Afrique (54% nées en Afrique subsaharienne et 36% en Afrique du nord).
- Un âge médian de 39 ans.
Les contaminations hétérosexuelles restent majoritaires à 39% suivies des contaminations HSH (hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes) à 37%. Cependant la part des personnes ayant un mode de contamination inconnu a augmenté passant de 11% en 2020 à 21% en 2021.
On observe une diminution significative du nombre de découvertes au stade de primo infection : 7% versus 21% en 2020.
Le délai de mise sous traitement est quant à lui de plus en plus court : 91% des nouvelles pvvih sont traitées dans les 15 premiers jours.
- Évolution des découvertes VIH dans les centres hospitaliers de l’Arc Alpin
Depuis 3 ans le nombre de nouvelles infections enregistrées sur l’Arc Alpin diminue, avec une baisse de plus de 30% depuis 2019. Cette baisse concerne tous les modes de contamination sauf les HSH nés à l’étranger
Si cette baisse semble significative en Isère et en Savoie, elle n’est pas observée en Haute-Savoie où le nombre de découvertes reste relativement stable depuis 2019. Près de 60% des nouvelles prises en charge de l’Arc Alpin concernent la Haute Savoie.
Ces résultats confirment la nécessité de la mise en place d’un observatoire transfrontalier de l’infection VIH à l’échelle du Grand Genève.
La file active de PrEPeurs en Isère et Haute-Savoie en 2021
En Isère et en Haute-Savoie, 929 personnes ont été suivies pour une PrEP en 2021 en milieu hospitalier et/ou au CeGGID (Centres Gratuits d’information, de Dépistage et de Diagnostic).
La file active (FA) est le nombre de personnes ayant eu au moins une consultation pour la mise en route ou le suivi d’une PrEP. Celle-ci s’élève à 929 personnes, dont 409 initiations qui représentent 44% de la FA totale. Parmi ces personnes, 20% déclarent avoir eu des effets indésirables suite à la prise de ce traitement, principalement des problèmes digestifs. Les durées d’exposition sont comprises entre 1 jour et 6 ans et demi suivant un schéma continu (prise quotidienne) ou discontinu (prise minimum 2 heures avant le rapport sexuel) au 31/12/2021.
L’analyse de différents items recueillis a permis d’établir un premier profil :
- 98% des personnes prises en charge sont des HSH (Hommes ayant des relations Sexuelles avec des Hommes) ;
- 83% sont âgées entre 20 et 49 ans ;
- 82% sont d’origine française ;
- 11% ont déclaré au moins une fois avoir pratiqué du Chemsex durant l’intégralité de leur suivi (prise de drogues lors de rapports sexuels) ;
- 2% déclarent être également suivi par leur médecin traitant pour la PrEP.
Ce recueil sera poursuivi sur plusieurs années afin d’analyser l’évolution de la file active.
- Infolettre Epidémio #4, septembre 2022
Infolettres précédentes
Sexe et drogues en prison : Comment réduire les risques ?
Journée d’échange régionale autour de la réduction des risques et des dommages en milieu carcéral
Cette journée est organisée par les trois COREVIH de la région Auvergne-Rhône-Alpes.
- Quand ? le 15 décembre 2022
- Où? Au CISL, Lyon 8eme
- Insription
- En présentiel
Formation mise à jour des connaissances sur le VIH, le VHB et le VHC
Le COREVIH Arc Alpin organise une matinée de mise à jour des connaissances du VIH, du VHB et du VHC ouverte à tous les professionnels de l’Arc Alpin. La méthode pédagogique alterne des travaux en groupes et un apport de connaissances de spécialistes : une médecin du CH Métropole Savoie et un spécialiste des hépatites de Prométhée Alpes réseau.
Participants attendus :
Tous les professionnels et bénévoles de l’arc alpin.
Lieu :
Cette formation se déroulera sur Chambéry ou Aix Les Bains.
Cette matinée sera couplée à une après-midi consacrée à la formation au TROD hépatite B, pour les personnes déjà habilitées à effectuer des TROD du VIH et de l’hépatite C (et qui n’aurait pas encore pu bénéficier de la formation au TROD hépatite B depuis la parution du nouvel arrêté).
Pour tout renseignement merci de contacter Elodie Guillois : eguillois@chu-grenoble.fr
PrEPenVille, kit pour les médecins traitant
Afin d’accompagner les médecins traitant à la prescription de la PrEP (Prophylaxie Pré-Exposition du VIH) sur notre territoire, nous avons le plaisir de vous proposer pour cet été, un kit de formation PrEPenVille. Ce kit est complémentaire à la formation formaPrEP de la Société Française de Lutte contre le Sida. Il permet d’avoir une base pour prescrire en médecine de ville.
Contenu du kit PrEPenVille
Le kit PrEPenVille comprend :
Afin de vous accompagner sur les premières consultations, les CeGIDD de l’arc alpin se tiennent à votre disposition pour toute question. Les coordonnées sont notées à la fin de chaque vidéo.
Pour aller plus loin, nous avons ajouté :
Les vidéos ont été réalisées par deux médecins généralistes travaillant au CeGIDD de l’Isère et vérifiées par une infectiologue. Le mémo est repris et adapté d’un mémo du COREVIH Nouvelle Aquitaine. Ce kit a été préparé par les membres de la Commission Prévention et Dépistage du COREVIH arc alpin.
ARCHIVES
6 octobre 2022
Par ailleurs, le 6 octobre, a lieu une après-midi sur la PrEP en ville à Lyon et en zoom : Après un état des lieux sur le VIH dans la région, on abordera comment prescrire la PrEP en médecine de ville, les étapes, les points clé auxquels penser, pour conclure sur les développements scientifiques en cours.
